心藥生活

骨質疏鬆治療藥物 

藥物的選擇基於許多考量， 包括病患的性別，骨質疏鬆類型,年齡，停經等等.

目前，美國批准用於骨質疏鬆預防和治療的藥品包括︰

1. Bisphosphonates 

機轉:做用在蝕骨細胞上，造成蝕骨細胞細胞凋亡

常見的副作用包括:

胃腸不適(例如,便秘,吞嚥困難,胸痛) 、腹部或者肌肉骨骼痛(例如,關節痛，背痛)、噁心，心口悶熱或者食道的發炎。

嚴重副作用:(少見)

下巴壞死(骨質組織壞死,導致牙痛,牙齒鬆散,下巴痛,等等)視力減退。

避免對食道的損害並且保證藥物被吸收， 應該當早晨醒來時空腹配水吃藥身體保持筆直一段時間。

2.Calcitonin: 

包括Miacalcin，Calcimar，Fortical。 

Calcitonin是與調整鈣質和骨質新陳代謝有關的天然激素。

用於停經後婦女使用，可以注射或者噴鼻劑。

注射的Calcitonin可能引起過敏---身上起疹子或喉炎要請醫師診治。 

當身體逐漸適應藥物後時，副作用發生的機會會減少

注射副作用包括:

腹瀉；臉.耳朵.手或腳的紅腫、食慾不振、噁心或嘔吐、注射位置紅.痛.腫；

胃痛；小便頻率增加；寒顫；頭暈；頭痛；胸悶 鼻塞；手腳刺痛 呼吸困難。 

鼻噴劑的副作用較少:包括鼻炎，背疼，流鼻血和頭痛。

3.單獨雌激素/ 激素治療

雌激素中的 Estrogen 或 Progestin 一同被使用於治療停經期的症狀。

他們已被證實能減少骨盆和脊椎骨折的危險。 

但最近報告激素治療會增加某些癌症，中風或者心臟病發作，因此目前建議改用其他骨質疏鬆藥物。

選擇的雌激素感受器調製器(SERM):Raloxifene (例如,Evista) ，一天一次(QD)

副作用:

熱閃光、腿痙攣；深部血栓 .當病患小腿感到疼痛 ,腫脹，甚至咳血，視力變化，突然胸痛，氣喘。要請醫師診治。

4.副甲狀腺激素

Teriparatide (Forteo) 

唯一用於治療骨質疏鬆症，特別增加骨質形成(而不是減少骨質損失)

用於治療停經期婦女和有骨折的高風險的男性。

Teriparatide可由患者每日自行注射一劑直到滿24個月

副作用:包括噁心，腿痙攣，頭暈，疼痛，頭痛，無力，腹瀉和沮喪。

嚴重副作用︰胸痛、昏倒、困難呼吸、發燒、喉嚨痛、寒顫和感染、腸胃不適、嘔吐、便秘、肌肉無力。

(如果有任何嚴重的症狀，要請醫師診治。)

在老鼠的研究裡，有骨癌發生報導。

因為這個原因，Teriparatide通常不用來防止骨質疏鬆 

必須有下列狀況才能使用Teriparatide︰

a.患者已經有至少一次骨折； 而且醫生確定他們骨折的危險很高；

b.無法服用或對治療骨質疏鬆的其他藥物沒效。

c.骨癌或者已經轉移到骨頭的癌症，或者接受骨頭的輻射治療。

   (接受這種治療的患者必須遵照食品及藥品管理局的藥物治療指南)

文章參考及轉載自:

http://www.tcmg.com.tw/%E7%A5%9E%E5%A4%96www/osteoporosis/osteo4.htm

https://1.bp.blogspot.com/-F8XC-SEGAno/WDWEzOOiQSI/AAAAAAABXmA/MEQR5_Zy_9EMGIayy9iiRq79ls8tQ4wRACLcB/s1600/NEJS%2B20141119.png

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